秋防腹泻特殊关照婴幼儿

　　秋防腹泻特殊关照婴幼儿

　　10月中旬以来，记者从解放军302医院、北京儿童医院、首都儿科研究所获悉，这些医院的腹泻患者相对前段时间都明显增加，特别是儿童秋季腹泻的发病时间比往年提前了半个月。据了解，儿童医院内科急诊连日来每天要抢救30—40名患儿，而首儿所感染消化科每日接诊的170名左右患儿中，腹泻占到80%—90%。为此，302医院传染病专家、杂病科副主任姜天俊提醒人们，每到秋末冬初季节，天气变化无常，病毒异常活跃，6个月至2岁的婴幼儿很容易因肠道轮状病毒引起腹泻，家长和孩子们应当注意搞好防护。一旦发生腹泻特别是严重的急性腹泻，应及时到医院的肠道门诊就诊，查明原因后予以针对性治疗，以免引起严重脱水、中毒性休克等，甚至出现生命危险。

　　■秋末冬初，腹泻发生比较频繁

　　在很多人眼里，腹泻如同感冒发热一样是一种小毛病，谁一生中没有拉过肚子呢？虽然腹泻很常见，但并不等于是小问题。调查表明，发展中国家每年因急性腹泻死亡的人数达1000万，我国每年腹泻发病数为8.36亿人次，其中儿童与老年人所占比例较高，是一种最常见的疾病，尤其在秋末冬初季节发病比较频繁。

　　据姜医生介绍，在医学上，每日大便三次以上，并且是稀便，不成形，含水量增多，含有不消化的食物残渣或含有黏液脓血，就称为腹泻。急性腹泻大部分是由各种病毒、细菌、原虫等微生物引起，称为感染性腹泻。常见的致泻微生物有轮状病毒、志贺菌、空肠弯曲菌、致泻性大肠杆菌、副溶血弧菌。此外，还有霍乱弧菌、沙门菌、隐孢子虫等。

　　姜医生说，当今，由于抗生素在儿科临床的广泛使用，因细菌感染的腹泻病已有所减少，而由病毒所引起的婴幼儿腹泻就显得颇为突出。其中以轮状病毒所致的婴幼儿秋季腹泻最为典型，该病以全球性、季节性、流行性和自限性为特征。

　　秋季腹泻的传播途径主要是通过消化道传染。该病起病急骤，多在进食致病食物后2—48小时发生。主要症状为腹痛、腹泻、恶心、呕吐、发烧寒颤、上呼吸道症状重、食欲不振、排洗米水样或蛋花汤样水便等，严重时可导致脱水、酸中毒、休克。婴幼儿感染轮状病毒后，经过1-3天发病，最初症状几乎都有呕吐现象，持续2-3天。多数患儿有发热，体温多在38-40℃之间，持续1-4天。病后2天出现腹泻，大便每日10次左右，水样便或蛋花样便，呈花绿色或乳白色，可有少量黏液，无脓血，无腥臭味，本病是自限性疾病，腹泻多在病后4-7天自愈，少数孩子腹泻可持续20多天。有个别病儿会发生猝死，这可能与并发心肌炎有关。

　　■发生腹泻首先查清病因

　　姜医生提醒，如果发生腹泻，首先应该弄清引起腹泻的原因，要做到“四不”。

　　第一，不盲目乱服止泻药。因为许多肠道传染病发病初期多有程度不同的腹泻，排泄物能将体内的致病菌与细菌产生的毒素排出体外，可减少对人体的毒害作用。

　　第二，不随便使用抗生素。秋季腹泻是病毒感染引起的，所以服用抗生素有害无益。最好先到医院进行化验，明确致病菌种类，再遵医嘱选用抗生素药物治疗。对不需要使用抗生素的腹泻患者，并不等于任其发展，无药可治，而是应该根据病情采取不同的治疗措施和药物。

　　第三，不擅自使用止痛剂。使用止痛剂，腹痛减轻，容易掩盖病情，不利于观察疾病的变化，造成误诊、漏诊。腹痛较剧者，在医生指导下选用止痛剂。

　　第四，不提倡进行“饥饿疗法”。腹泻患者在一般情况下要继续进食，患者不能靠输液、吃补药、吃营养品来代替从正常饮食中获取全面的营养，只有营养充足才有利于疾病恢复，但腹泻后不要乱进食，应食入清淡、少油腻及含纤维素少的食物。腹泻者还应注意肛门的清洁卫生，多用温热水清洗，宜穿纯棉布内裤，换下的内裤要用开水浸泡消毒，使用的卫生纸应柔软吸水。
 
　　■避免腹泻把好“入口”关

　　腹泻会引起机体抵抗力的下降，这样还会继发其他的疾病。腹泻者由于身体失水，特别应该预防脱水。口服补液盐可以防治脱水，一般脱水不需要静脉输液，效果也很好。口服补液盐呈粉状，应按说明配成水分次喝下，中间可再喝一定量的白开水。给孩子喂口服补液盐水应该耐心，少量多次地喂，每2-3分钟喂一次，每次用匙喂10-20毫升；这样积少成多，约4-6小时即能纠正脱水。如果孩子对口服补液不耐受，或腹泻程度加重，就应该带孩子去医院看儿科医生，用静脉输液的方法补液。另外，如果哺乳期的妇女得了炎症感染性腹泻，血液里会有毒素，吃药又会含有抗生素，这些都可以通过奶汁传染给孩子，所以这时就不应该再给孩子喂奶了，应该及时治疗腹泻，再继续喂奶。

　　为避免腹泻的发生，姜医生提醒一定要把好“病从口入”这道关，注意个人卫生和环境卫生。在生活中要注意做到：坚持做到饭前便后洗手；注意饮用水的卫生，不喝生水及卫生状况不明的牛奶等，生吃瓜果要用流动水多清洗几遍，最好剥掉皮再吃；不吃腐败污染食品及生鱼、生肉、生贝壳等，吃剩的食物应及时储存在冰箱内，且储存时间不宜过长，食用前高温加热能杀灭许多致病微生物，不暴饮暴食，要节制饮食；做到生熟分开，防止苍蝇叮爬食物；不吃或少吃凉拌菜以及易带致病菌的水产品，食具要按时煮沸消毒，孩子的玩具也要勤消毒；不到或少到流动摊点或卫生状况不好的餐馆吃饭；室内注意通风换气，家长少带孩子到人群密集的地方；要注意搞好孩子的保暖措施，以增强身体的抗病能力。外出旅游者最好随身带点常用的肠道药物，如环丙沙星、氧氟沙星、颠茄片、口服补液盐等，同时可准备一些蒜，随饭一起吃。